پاورپوینت درباره تفسیر گازهای خون شریانی

تفسیر گازهای خون شریانی

•  
•  
• تفسیر گازهای خون شریانی
• اهداف برسی گازهای خون شریانی

-اکسیژناسیون خون شریانی

-تعادل  اسیدوباز

-تبادلات گازی وتهویه آلوئولی

-تعیین نیاز مددجو به راه هوایی مصنوعی ویا تهویه مکانیکی

– کمک به دستیابی به تعادل اسید و باز

• اندیکاسیونهای ABG :
• مشکلات حاد تنفسی
• اختلالات اسید و باز مثل شوک، نارسایی کلیه، مسمومیت
• تعیین شنت های قلبی راست به چپ
• ارزیابی کلی وضعیت تنفس جهت ارزیابی های شغلی و تحقیقات تنفسی
• بررسی مددجویان نیازمند به راه هوایی مصنوعی
• بررسی وضعیت تهویه و تنفس بیماران تحت ونتیلاتور
• موارد ممنوعیت ABG :
• ناهنجاری های شریانی
• مشکلات انعقادی
• وجود عفونت فعال در مسیر شریان
• تست آلن منفی(در سالیان اخیر استفاده از داپلر عروقی جایگزین تست آلن شده است).
• گرفتن نمونه های شریانی(مکان های نمونه گیری)
•  
• Allen’s test
• Anatomy
• Allen’s test
• Step 1: tight fist x 20 sec
• Step 2: Occlude radial and ulnar arteries
• Allen’s test
• Step 3: open hand and look for blanching
• Step 4: release ulnar artery and look for capillary refill (5-7 sec)
• محل گرفتن نمونه خون شریانی
• شریان رادیال
• شریان براکیال
• شریان فمورال
• نحوه گرفتن نمونه ازشریان رادیال
• نکات مهم در گرفتن نمونه شریانی
• Radial Artery , 45° insertion angle

–Requires modified Allen’s test for collateral circulation

•  
• Brachial Artery, 60° – ۹۰° insertion angle
•  
• Femoral Artery , 90° insertion angle
•  
• Dorsal is Pedi Artery
•  
• Site must be adequately compressed until clotted

–Approximately 5 minutes

–Patients receiving anticoagulation therapy take longer

• خطرات و عوارض گرفتن نمونه شریانی

  Hazards

•  
• Hematoma
•  
• Arterial laceration
•  
• Hemorrhage
•  
• Vasovagal reaction

–Sympathetic nervous system response to pain

• Loss of limb
•  
• Blood gas specimen should collected an aerobically

–Expel air bubbles immediately

• Blood gas specimen must be adequately anti coagulated

–Sodium heparin

–Lithium heparin (electrolytes)

–Sample volume should be 1 – ۲ ml

–Each laboratory has its own protocol

  Sample should be analyzed as soon as possible

–If iced sample can be stored

»Glass syringe  – ۱ hour

»Plastic syringe – ۱۵ minutes

Remember: Blood is living tissue that continues to consume O2 and produce CO2  

• Specimen should be adequately identified

–Patient name / ID number

–Date / Time

–Ordering physician

–Accession number

–Puncture site

–Oxygen adjunct and FiO2

–Ventilator settings (if applicable)

• Transport specimen to laboratory in a biohazard container
•  
• Analyze specimen on an instrument that has been recently calibrated
•  
• Temperature correct specimen in analyzer

–Increase in patient temp:   ­PO2, ­PCO2, ¯pH

–Decrease in patient temp:  ¯PO2, ¯PCO2, ­pH

–

پاورپوینت درباره تفسیر گازهای خون شریانی

• درتفسیرگازهای خون شریانی پارامترهای زیر موردبرسی قرارمی گیرند

۱٫PH

۲٫PaCO2

۳٫PaO2

۴٫O2Sat

۵٫HCO3-

۶٫BE (Base Excess)

۷٫Total BB (Total Buffer Base)

۸٫O2 Cont

۹٫A-aDo2

•  
• pH

بیانگرقدرت وغلظت یون هیدروژن است.بمفهوم پروتون یون هیدروژن میباشد.هرچه غلظت یون هیدروژن

بیشتر باشد اسیدیته خون بیشترشده وحالت اسیدوزایجاد میشود وبرعکس

• ۷٫۳۵>pH<7.45
• pH<6.8 کشنده
• PH>7.8 کشنده
• Pao2فشارسهمی اکسیژن
• فشارسهمی اکسیژن خون شریانی نشانگردرجه کسیژناسیون خون شریانی می باشد.
• Normal PaO2 80-100 mmHg
• ۸۰-۶۰mmHg هیپوکسیمیا خفیف
• ۶۰-۴۰ mmHg متوسط
• <40mmHgشدید
• درافرادبالای۶۰سال به ازاء هریک سال PaO2 1mmHg کاهش می یابد.
• فرمول زیر مقادیر مورد انتظار فشار اکسیژن شریانی را با توجه به سن محاسبه می نماید .
• Pao2=95 -(|سن – ۴۰| × ۰/۴)
• افزایش ۱%در غلظت اکسیژن دمیFi02))سبب افزایشmmHg 5-7  میزان Pa02 می  شود.
• O2Sat
• درصد اشباع هموگلوبین با اکسیژن را نشان می دهد.
• مقدار طبیعی آن۹۹-۹۶درصد است.
• O2Sat درارتباط مستقیم با Pao2است.
•  
•  
•  
•  
•  
•  
•  
• HCO3 –
• بیانگر میزان یون بیکربنات خون است.
• میزان طبیعی آن۲۲-۲۶mEq/lit است.
• بیش از ۲۶ آلکالوزمتابولیک(آلکالمی )را نشان میدهد.
• کمتراز۲۲ اسیدوزمتابولیک
• باید توجه داشت که هر ۱۰mEq/litتغییر HCO3-سبب تغییردرpHبه میزان %۱۵می شود.
•  

پاورپوینت درباره تفسیر گازهای خون شریانی

مشاهده و دانلود فایل